为群众筑起一道健康防护墙
本网记者 李传君
“5·12”汶川特大地震造成巨大的人员伤亡，医院本是抢救生命的主要战场，可是灾区的各级医疗机构也遭遇了毁灭性的破坏，卫生系统的灾后恢复重建便成重中之重。
四川省三台县卫生系统灾后恢复重建专项规划项目就达69个，几乎涉及到县人民医院、县中医院以及62个乡镇卫生院等所有县内医疗机构，规划总投资额达3.9507亿元。
到2012年，所有恢复重建项目完成并投入使用，“这些项目有力促进了我县医疗救治能力和疾病防治能力，相当于为广大群众筑起了一道健康防护墙。”县卫生局有关人士说。
据统计，全县医疗机构病床数由震前2200张增加到3000张，门急诊人次由震前227万增加到253万，门诊费用下降15%以上。芦溪镇中心卫生院等还承担了分疗中心职能。
尤其是各大乡镇卫生院，灾后重建后人员素质和设施设备大大改善，具备了充足的能力承担广大群众公共卫生服务，并在分级诊疗工作、家庭医生的推广服务中作用凸显。
基层医院软硬件条件普遍提高
走进芦溪镇中心卫生院，6层高的门诊大楼矗立眼前，一楼是各科室的门诊，二楼为检验科，三楼是公共卫生科，四五楼是理疗科，六楼办公，总使用面积3200余平方米。
“震前只有3层，使用面积仅500多平方米，看起病来十分拥挤。地震造成危房后，被整体拆除，原址重建，现在看起来，才基本像个医院。”医院办公室主任张思进说。
重建完成后，医院职工增加了60多人，全年诊疗人次超过16万，增长60%。2012年，医院创建为二级乙等医院，并被确定为全县北路片区分疗中心。此后，医院购进了DR1台、彩超及四维彩超各一台、CTI一台，并不断引进高端人才，目前高级职称职工有14人。
而作为东路片区分疗中心的塔山镇中心卫生院，震前医院主要业务用房均为瓦屋平房，震后由香港红十字会捐建，工程建设加设备捐赠总额达700余万元。建成后，医院占地面积从原来的1500平方米扩展到23.38亩，医院业务用房达8000余平方米。
“我们现在已是集医疗、预防、保健、康复为一体的农村综合性医疗机构，2015年成功创建为二级乙等医院，年诊疗人次突破了13万。”塔山镇中心卫生院院长刘汉超说。
两家中心卫生院均有专门的门诊大楼和住院大楼，均增设了公共卫生科和康复理疗科，在农村疾病预防和妇幼保健以及慢性病、常发病的治疗、康复等方面发挥着重要作用。
加强公共卫生：变坐等守为走送防
为落实国家有关农村公共卫生方面的政策，各大基层医院都设置了公共卫生科。三台县芦溪镇中心卫生院以前从事公共卫生工作的仅2人，灾后恢复重建后，公共卫生科医务工作者增加到13人，科室业务用房达500多平方米，工作方法也由过去坐等守改为走送防。
“过去因为人手不够，只能守在医院，坐等农民上门来寻求服务，现在我们有了足够的人员和设备，改变了服务理念，主动走出去送医送药，进村入户了解农民健康状况，并通过健康讲座等形式，培养他们健康习惯，增强他们的健康意识。”张思进说。
芦溪镇中心卫生院公共卫生科全体成员和临床医生组成了10个团队，每个团队负责几个村或居委会，保证每天都有至少一个团队在乡下，以使辖区内30个村和8个居委会都能享受到公共卫生全覆盖服务。而卫生院推出的“家庭医生”服务很受基层群众的欢迎。
任海鹰是芦溪镇中心卫生院公共卫生科的医生，她每个月至少有10天在走村串户，“我们下去主要任务是给未建健康档案的家庭建档，鼓励以家庭为单位与我们签约，给高血压、糖尿病人送药，然后或集中或分散地开展健康知识讲座。凡是跟我们签约的家庭，就可以享受到我们提供的‘家庭医生’服务，目前辖区内30%的家庭已跟我们签约。”任海鹰说。
据介绍，芦溪镇中心卫生院今年第一轮“走送防”已经结束，已完成了60%的老年人体检，50%的高血压病人和40%的糖尿病人的送医服务和送药活动。
落实分级诊疗，上转下转渠道畅通
“我们坚决执行分级诊疗制度，能在本院诊治的病人坚决留住，坚决杜绝个别人为了商业利益，不经家属同意或未经医院审批便将病人往其他医院转的行为，不管是上转还是下转，都必须经业务科室主任一审，然后经业务主管副院长审批通过才行。”刘汉超院长说。
为此，塔山镇中心卫生院加强了能力建设和制度建设。在硬件投入上增加了作为二级医院必备的设施设备，然后主要是提高医生的业务能力。“所有临床一线的医生我们都组织了到成都、北京等三甲医院去轮训了一次，个别专科医生还专门组织进行对口培训。”
塔山镇中心卫生院完善了双向转诊的制度及实施方案，明确了上转、下转的条件和操作流程以及保障措施，将三台县人民医院、三台县中医医院、三台县妇幼保健院定为双向转诊的上级医院，将绵阳市中医医院、绵阳四0四医院作为双向转诊的市级医院，将龙树卫生院、双胜卫生院、忠孝卫生院、柳池卫生院等作为双向转诊的下级医院。
“我们分别与上转医院和下转医院间签订了对口支援的协议，以便打通双向转诊的渠道，双向转诊时我们严守患者自愿的原则、分级管理的原则、病情与专科特色相结合的原则、设备通用技术共享的原则、无缝式连续治疗管理的原则，让农村患者能真正享受到病有所医，不花冤枉钱、不跑冤枉路。”刘汉超说，2015年该院分级诊疗工作获得四川省卫计委表彰。
2017年，塔山镇中心卫生院接受了辖区卫生院辅助检查27人次，金额3142元，上转病人117人次，上转辅助检查295人次，总金额146451元。医院还通过了爱婴医院的评审。
